Was ist ein Unfall?
Ein Unfall liegt vor, wenn durch ein plötzlich von außen auf den Körper wirkendes Ereignis (Unfallereignis) unfreiwillig eine Gesundheitsschädigung eintritt. Beispiel: Die versicherte Person stürzt bei Glätte mit dem Fahrrad und bricht sich den Unterarm.
Wann ist ein Unfall zu melden?
Wenn ein Unfall passiert ist, informieren Sie uns bitte möglichst schnell. Wir klären dann mit Ihnen das weitere Vorgehen.
Wenn der Unfall zum Tod der versicherten Person führt, ist uns dies innerhalb von 48 Stunden zu melden.
Haben Sie Krankenhaustagegeld versichert?
Sind Sie stationär im Krankenhaus behandelt worden? Damit die Leistung schneller ausgezahlt wird, senden Sie uns bitte eine Krankenhausbescheinigung gleich mit. Aus der Bescheinigung sollte die Dauer des Aufenthaltes und die Diagnose hervorgehen.
Was bedeutet Invalidität?
Invalidität liegt vor, wenn durch einen Unfall die körperliche oder geistige Leistungsfähigkeit dauerhaft beeinträchtigt ist.Dauerhaft ist eine Beeinträchtigung, wenn sie voraussichtlich länger als drei Jahre bestehen wird und eine Änderung dieses Zustandes nicht zu erwarten ist.
Beispiel: Eine Beeinträchtigung ist nicht dauerhaft, wenn Sie einen Knochenbruch erleiden, der innerhalb eines Jahres folgenlos ausgeheilt.
Welche Fristen sind bei einer Invalidität (dauernde Beeinträchtigung der körperlichen oder geistigen Leistungsfähigkeit) wichtig?
1. Eintritt und ärztliche Feststellung der Invalidität
Die Invalidität ist innerhalb eines Jahres nach dem Unfall eingetreten und hat ein Arzt innerhalb von 15 Monaten nach dem Unfall schriftlich festgestellt.
2. Geltendmachung der Invalidität
Sie müssen die Invalidität innerhalb von 15 Monaten nach dem Unfall bei uns geltend machen. Geltend machen heißt: Sie teilen uns mit, dass Sie von einer Invalidität ausgehen
Was müssen Sie tun, wenn Sie von einer Invalidität ausgehen?
Bitte helfen Sie mit, indem Sie uns telefonisch oder schriftlich mitteilen, dass Sie von einer Invalidität ausgehen. Wir regeln dann alles Weitere für Sie und unterstützen bei den nächsten Schritten.
Was sind die nächsten Schritte?
Sie erhalten von uns ein Formular. Dieses enthält Fragen, die der behandelnde Arzt beantwortet.
Das Formular senden Sie uns innerhalb der 15 Monatsfrist zurück. Anschließend werden wir uns melden und das weitere Vorgehen mit Ihnen abstimmen.
Welche Bedeutung haben die Fristen?
Nach medizinischen Erfahrungswerten kann ein Zusammenhang zwischen dem Unfall und der Invalidität nur noch selten nach Ablauf der Fristen hergestellt werden.
Innerhalb des ersten Unfalljahres haben Sie Zeit sich mit Ihrem Arzt zu besprechen. Ihr Arzt stellt fest, ob eine dauernde Beeinträchtigung verblieben ist. Dafür ist es nicht notwendig, dass die Heilbehandlung abgeschlossen ist.
Was ist nicht versichert? (Beispiele)
Unfälle infolge einer Bewusstseinsstörung, auch wenn diese auf Alkoholgenuss zurückzuführen ist.
Schädigungen an Bandscheiben, sofern sie nicht zu über 50 Prozent durch einen Unfall entstanden sind.
Bauch- oder Unterleibsbrüche, es sei denn, sie sind durch eine gewaltsam von außen kommende Einwirkung entstanden.
Infektionen nach geringfügigen (nicht behandlungsbedürftigen) Verletzungen.
Krankhafte Störungen infolge psychischer Reaktionen, auch wenn diese durch einen Unfall verursacht wurden.
