Anfrage zur KFZ-Versicherung (Pkw)
 
1 Daten für einen Versicherungsvorschlag  
 
   

Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder.

 
 
  Angaben zum Fahrzeug und persönliche Merkmale
 
   

Fahrzeugart

   

Pkw mit privater Verwendung

 
 
   

Amtliches Kennzeichen

  z.B.: AAA-AA 1234  
 
   Wechselkennzeichen  
 
   

Schlüsselnummer Hersteller

   
 
   

Schlüsselnummer Typ

   
 
   

Sie finden die Hersteller- /Typschlüsselnummer in Ihrem Kfz-Schein (Beispiel).

 
 
   

Stärke in kW

      
 
   

Hubraum in ccm

      
 
   

Verkaufsbezeichnung

      
 
   

Erstzulassungsdatum (Tag/Monat/Jahr)

  (TT.MM.JJJJ)  
 
   

Zulassung auf mich (Tag/Monat/Jahr)

  (TT.MM.JJJJ)  
 
   

Versicherungsschutz ab (Tag/Monat/Jahr)

  (TT.MM.JJJJ)  
 
   

Jahresfahrleistung

  km  
 
   

Kilometerstand

     km  
 
   

Beruf

   
 
   

Branche

   
 
 

Finanzdienstleister

      
 
   

Für nicht erwerbstätige(n) Ehegatten(in) / Lebenspartner(in) / Witwe(r) / Familienangehörige(n): Bitte geben Sie die Branche des erwerbstätigen Familienangehörigen an.

 
 
   

Mein Fahrzeug steht nachts

   
 
   

Halter des Fahrzeuges ist

   
 
   

PLZ, Wohnort des Halters (nur wenn von meinem Wohnort abweichend)

      
 
  Fahrzeugnutzung
 
 

   
Begleitetes Fahren (BF17)
 
 
     Mein Fahrzeug wird von mir genutzt.       
 
  Mein Fahrzeug wird auch genutzt von
 
 

   
Begleitetes Fahren (BF17)
 
 
     Ehe- / Lebenspartner geb. am      (TT.MM.JJJJ)       
 
   

Anrede

      
 
   

Name

      
 
   

Fahrende Kinder

 
 
     jüngstes Kind geb. am      (TT.MM.JJJJ)       
 
  Mein Fahrzeug wird auch von anderen Fahrern genutzt, die
 
     jünger als 23 Jahre sind.  
 
     23 bis 74 Jahre alt sind.  
 
     75 Jahre oder älter sind.  
 
 
   

Ich oder mein Ehe- / Lebenspartner sind Eigentümer einer selbstbewohnten Immobilie.

 
 
   

Art der Immobilie

   
 
 
 
2 Gewünschter Versicherungsumfang / Schadenfreiheitsklasse (SF-Klasse)
 
3 Ihr Fachmann
 
4 Kontrolle Ihrer Daten
 
5 Bestätigung
 
SSL VerschlüsselungSSL-Verschlüsselte Datenübertragung