PKV-Tarife Angestellte: GesundheitCOMFORT | Provinzial Nord Brandkasse

GesundheitCOMFORT – Das Sorglospaket für Ihre Gesundheit

Profitieren Sie in unserer Privaten Krankenversicherung von einem umfassenden Leistungspaket:

Selbstbehalt nach Wunsch: Wählen Sie aus drei Tarifen die Höhe Ihres Selbstbehalts.
Freie Arzt- und Krankenhausauswahl: Jederzeit.
Zahnersatz-Leistungen: Sie können zwischen drei Tarifvarianten wählen.
Begünstigte Vorsorgeleistungen: Bestimmte Vorsorgeleistungen werden nicht auf Ihren tariflichen Selbstbehalt angerechnet.
Behandlung als Privatpatient: Beim Arzt und Zahnarzt.

GesundheitCOMFORT – Das Sorglospaket für Ihre Gesundheit

Profitieren Sie in unserer Privaten Krankenversicherung von einem umfassenden Leistungspaket:

Selbstbehalt nach Wunsch: Wählen Sie aus drei Tarifen die Höhe Ihres Selbstbehalts.
Freie Arzt- und Krankenhausauswahl: Jederzeit.
Zahnersatz-Leistungen: Sie können zwischen drei Tarifvarianten wählen.
Begünstigte Vorsorgeleistungen: Bestimmte Vorsorgeleistungen werden nicht auf Ihren tariflichen Selbstbehalt angerechnet.
Behandlung als Privatpatient: Beim Arzt und Zahnarzt.

Leistungen im Tarif GesundheitCOMFORT (300/900/1200)

Ambulante Absicherung
Ambulante Heilbehandlung Behandlung als Privatpatient bei einem Arzt Ihrer Wahl	100%

Behandlung beim Heilpraktiker Freie Wahl unter den zugelassenen Heilpraktikern, ohne jährliche Erstattungshöchstgrenze	80%
Die gleiche Leistungshöhe erhalten Sie für die Ihnen vom Heilpraktiker verordneten Medikamente.
Medikamente und Verbandmittel	100%
Falls es für das von Ihnen benötigte Medikament keine Generika gibt, erhalten Sie die volle Leistungshöhe. Nehmen Sie das Originalpräparat, obwohl ein Generika vorhanden ist, werden Ihnen 80% erstattet. (Generika sind wirkstoffgleiche Präparate von Medikamenten, deren Patentschutz abgelaufen ist.)
Hilfsmittel Inklusive Reparaturen	mind. 80%
Die Leistungshöhe beträgt für die meisten im Tarif genannten Hilfsmittel 100% - sofern Sie diese über unser Hilfsmittelmanagement beziehen. Für ausgewählte Hilfsmittel und im Fall, dass Sie das Hilfsmittelmanagement nicht beanspruchen, erstatten wir Ihnen 80% der Kosten. Ebenfalls 100% erhalten Sie für jeweils eine Hörhilfe einschließlich Otoplastik je Ohr innerhalb von fünf Kalenderjahren, jedoch maximal 1.500 Euro je Hörhilfe.
Brillen und Kontaktlinsen Inklusive Reparaturen	100%
Sie können in zwei Kalenderjahren bis zu 400 Euro beanspruchen.
Refraktive Chirurgie Augenoperationen (z.B. LASIK, Clear-Lens-Exchange) sowie Vor- und Nachsorgeuntersuchungen	100%
Sie erhalten bis zu 1.000 Euro je Auge, inklusive Vor- und Nachsorgeuntersuchungen. Ihr Anspruch gilt während der gesamten Vertragslaufzeit einmalig für jedes Auge. Die Leistungen umfassen Augenoperationen mit dem Ziel, optische Korrekturen wie Brillen oder Kontaktlinsen zu ersetzen oder zumindest deren benötigte Stärke deutlich zu reduzieren (beispielsweise LASIK, oder Clear-Lens-Exchange).
Heilmittel	mind. 80%
Die Erstattungsleistung gilt für einen Rechnungsbetrag in Höhe von 2.000 Euro pro Kalenderjahr. Kosten die darüber hinaus gehen, werden Ihnen zu 100% erstattet. Beispiele für Heilmittel-Behandlungen sind: Physikalische Therapie (z.B. Massagen, Krankengymnastik) Ergotherapie (medizinische Heilbehandlung zur Wiederherstellung und Verbesserung motorischer, sensorischer oder psychischer Funktionen) und Logopädie (Sprach- und Stimmtherapie) Podologie (nichtärztliche Heilkunde am Fuß) und medizinische Pflege
Schutzimpfungen	100%
Ihnen werden alle Impfungen, die aktuell von der Ständigen Impfkommission (STIKO) des Robert-Koch-Instituts empfohlen werden, erstattet. Nicht erstattet werden Ihnen Impfungen für Auslands- und Geschäftsreisen.
Ambulante Psychotherapie	80%
Sie können für bis zu 50 Sitzungen im Kalenderjahr die Leistungshöhe beanspruchen. Sie sollten vor Behandlungsbeginn eine Kostenzusage bei uns einholen.
Ambulante Operationen im Krankenhaus	100%

Leistungen im Tarif GesundheitCOMFORT (300/900/1200)

Ambulante Absicherung
Ambulante Heilbehandlung 100% Behandlung als Privatpatient bei einem Arzt Ihrer Wahl

Behandlung beim Heilpraktiker 80% Freie Wahl unter den zugelassenen Heilpraktikern, ohne jährliche Erstattungshöchstgrenze
Die gleiche Leistungshöhe erhalten Sie für die Ihnen vom Heilpraktiker verordneten Medikamente.
Medikamente und Verbandmittel 100%
Falls es für das von Ihnen benötigte Medikament keine Generika gibt, erhalten Sie die volle Leistungshöhe. Nehmen Sie das Originalpräparat, obwohl ein Generika vorhanden ist, werden Ihnen 80% erstattet. (Generika sind wirkstoffgleiche Präparate von Medikamenten, deren Patentschutz abgelaufen ist.)
Hilfsmittel mind. 80% Inklusive Reparaturen
Die Leistungshöhe beträgt für die meisten im Tarif genannten Hilfsmittel 100% - sofern Sie diese über unser Hilfsmittelmanagement beziehen. Für ausgewählte Hilfsmittel und im Fall, dass Sie das Hilfsmittelmanagement nicht beanspruchen, erstatten wir Ihnen 80% der Kosten. Ebenfalls 100% erhalten Sie für jeweils eine Hörhilfe einschließlich Otoplastik je Ohr innerhalb von fünf Kalenderjahren, jedoch maximal 1.500 Euro je Hörhilfe.
Brillen und Kontaktlinsen 100% Inklusive Reparaturen
Sie können in zwei Kalenderjahren bis zu 400 Euro beanspruchen.
Refraktive Chirurgie 100% Augenoperationen (z.B. LASIK, Clear-Lens-Exchange) sowie Vor- und Nachsorgeuntersuchungen
Sie erhalten bis zu 1.000 Euro je Auge, inklusive Vor- und Nachsorgeuntersuchungen. Ihr Anspruch gilt während der gesamten Vertragslaufzeit einmalig für jedes Auge. Die Leistungen umfassen Augenoperationen mit dem Ziel, optische Korrekturen wie Brillen oder Kontaktlinsen zu ersetzen oder zumindest deren benötigte Stärke deutlich zu reduzieren (beispielsweise LASIK, oder Clear-Lens-Exchange).
Heilmittel mind. 80%
Die Erstattungsleistung gilt für einen Rechnungsbetrag in Höhe von 2.000 Euro pro Kalenderjahr. Kosten die darüber hinaus gehen, werden Ihnen zu 100% erstattet. Beispiele für Heilmittel-Behandlungen sind: Physikalische Therapie (z.B. Massagen, Krankengymnastik) Ergotherapie (medizinische Heilbehandlung zur Wiederherstellung und Verbesserung motorischer, sensorischer oder psychischer Funktionen) und Logopädie (Sprach- und Stimmtherapie) Podologie (nichtärztliche Heilkunde am Fuß) und medizinische Pflege
Schutzimpfungen 100%
Ihnen werden alle Impfungen, die aktuell von der Ständigen Impfkommission (STIKO) des Robert-Koch-Instituts empfohlen werden, erstattet. Nicht erstattet werden Ihnen Impfungen für Auslands- und Geschäftsreisen.
Ambulante Psychotherapie 80%
Sie können für bis zu 50 Sitzungen im Kalenderjahr die Leistungshöhe beanspruchen. Sie sollten vor Behandlungsbeginn eine Kostenzusage bei uns einholen.
Ambulante Operationen im Krankenhaus 100%

Stationäre Absicherung
Stationäre Absicherung Im Krankenhaus, freie Krankenhauswahl und Privatbehandlung im Zweibettzimmer	100%
Für folgende Leistungen werden Ihnen die Kosten erstattet: Allgemeine Krankenhausleistungen und Unterbringung im Zweibettzimmer (Drei- und Mehrbettzimmer bei Anschlussheilbehandlung) Beleg- und Wahlärzte, Beleghebammen und -entbindungspfleger (keine wahlärztliche Leistung bei Anschlussheilbehandlung) Entbindung im Entbindungsheim oder Geburtshaus Falls Sie sich für die Unterbringung in einem Einbettzimmer entscheiden, wird Ihnen lediglich der Unterbringungszuschlag für ein Zweibettzimmer erstattet.
Stationäre Psychotherapie	100%
Sie sollten vor Behandlungsbeginn eine Kostenzusage bei uns einholen.
Ersatzkrankenhaustagegeld	40€ pro Tag
Sie erhalten die volle Höhe des Ersatzkrankenhaustagegelds, wenn Sie gleichzeitig die Unterkunft im zuschlagspflichtigen Zweibettzimmer und die wahlärztlichen Leistungen nicht in Anspruch nehmen. Bei einer stationären Psychotherapie wird Ihnen kein Ersatzkrankenhaustagegeld ausbezahlt.

Stationäre Absicherung
Stationäre Absicherung 100% Im Krankenhaus, freie Krankenhauswahl und Privatbehandlung im Zweibettzimmer
Für folgende Leistungen werden Ihnen die Kosten erstattet: Allgemeine Krankenhausleistungen und Unterbringung im Zweibettzimmer (Drei- und Mehrbettzimmer bei Anschlussheilbehandlung) Beleg- und Wahlärzte, Beleghebammen und -entbindungspfleger (keine wahlärztliche Leistung bei Anschlussheilbehandlung) Entbindung im Entbindungsheim oder Geburtshaus Falls Sie sich für die Unterbringung in einem Einbettzimmer entscheiden, wird Ihnen lediglich der Unterbringungszuschlag für ein Zweibettzimmer erstattet.
Stationäre Psychotherapie 100%
Sie sollten vor Behandlungsbeginn eine Kostenzusage bei uns einholen.
Ersatzkrankenhaustagegeld 40€ pro Tag
Sie erhalten die volle Höhe des Ersatzkrankenhaustagegelds, wenn Sie gleichzeitig die Unterkunft im zuschlagspflichtigen Zweibettzimmer und die wahlärztlichen Leistungen nicht in Anspruch nehmen. Bei einer stationären Psychotherapie wird Ihnen kein Ersatzkrankenhaustagegeld ausbezahlt.

Absicherung bei Zahnbehandlung, Inlays und Kieferorthopädie
Zahnbehandlung Zahnprophylaxe inkl. professioneller Zahnreinigung und Zahnfüllung	100%
Erstattungsfähig sind: Diagnostische und anästhetische Leistungen Chirurgische Leistungen (beispielsweise Knochenaufbau) Prophylaktische Leistungen (inklusive professioneller Zahnreinigung und Zahnfüllungen) Parodontosebehandlung Heil- und Kostenpläne Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis Nicht erstattet werden Ihnen die Kosten für Funktionsanalysen und Funktionstherapien.
Inlays (Einlagefüllungen)	100%
Vor Behandlungsbeginn sollten Sie einen Heil- und Kostenplan bei uns einreichen. Dieser wird von uns geprüft und Sie erhalten schriftlich Auskunft über die zu erwartende Versicherungsleistung.
Kieferorthopädie Bei Behandlungs- und Versicherungsbeginn vor Vollendung des 18. Lebensjahres oder unfallbedingt notwendiger Kieferorthopädie.	100%
Vor Behandlungsbeginn sollten Sie einen Heil- und Kostenplan bei uns einreichen. Dieser wird von uns geprüft und Sie erhalten schriftlich Auskunft über die zu erwartende Versicherungsleistung.

Absicherung bei Zahnbehandlung, Inlays und Kieferorthopädie
Zahnbehandlung 100% Zahnprophylaxe inkl. professioneller Zahnreinigung und Zahnfüllung
Erstattungsfähig sind: Diagnostische und anästhetische Leistungen Chirurgische Leistungen (beispielsweise Knochenaufbau) Prophylaktische Leistungen (inklusive professioneller Zahnreinigung und Zahnfüllungen) Parodontosebehandlung Heil- und Kostenpläne Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis Nicht erstattet werden Ihnen die Kosten für Funktionsanalysen und Funktionstherapien.
Inlays 100% (Einlagefüllungen)
Vor Behandlungsbeginn sollten Sie einen Heil- und Kostenplan bei uns einreichen. Dieser wird von uns geprüft und Sie erhalten schriftlich Auskunft über die zu erwartende Versicherungsleistung.
Kieferorthopädie 100% Bei Behandlungs- und Versicherungsbeginn vor Vollendung des 18. Lebensjahres oder unfallbedingt notwendiger Kieferorthopädie.
Vor Behandlungsbeginn sollten Sie einen Heil- und Kostenplan bei uns einreichen. Dieser wird von uns geprüft und Sie erhalten schriftlich Auskunft über die zu erwartende Versicherungsleistung.

Absicherung im Ausland
Versicherungsschutz Europaweit: Zeitlich unbegrenzt Weltweit: Zwei Monate ohne besondere Vereinbarung	100%
siehe ambulante, stationäre und zahnärztliche Absicherung

Absicherung im Ausland

Versicherungsschutz

Europaweit: Zeitlich unbegrenzt

Weltweit: Zwei Monate ohne besondere Vereinbarung

100%

Absicherung im Ausland
Versicherungsschutz 100% Europaweit: Zeitlich unbegrenzt Weltweit: Zwei Monate ohne besondere Vereinbarung
siehe ambulante, stationäre und zahnärztliche Absicherung

Absicherung im Ausland

Versicherungsschutz

100%

Europaweit: Zeitlich unbegrenzt

Weltweit: Zwei Monate ohne besondere Vereinbarung

Vorsorgeuntersuchungen
Gezielte Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten Nach gesetzlich eingeführten Programmen, die dort vorgesehenen Altersgrenzen und zeitlichen Intervalle werden nicht angewandt	100%
Keine Anrechnung auf den Selbstbehalt Ausgewählte präventive ärztliche Untersuchungen und prophylaktische zahnärztliche Leistungen werden nicht auf den Selbstbehalt angerechnet. Ihr Anspruch auf die erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit bleibt auch dann bestehen, wenn Sie die Vorsorgeuntersuchungen beanspruchen.

Vorsorgeuntersuchungen

Gezielte Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten

Nach gesetzlich eingeführten Programmen, die dort vorgesehenen Altersgrenzen und zeitlichen Intervalle werden nicht angewandt

100%

Vorsorgeuntersuchungen
Gezielte Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten 100% Nach gesetzlich eingeführten Programmen, die dort vorgesehenen Altersgrenzen und zeitlichen Intervalle werden nicht angewandt
Keine Anrechnung auf den Selbstbehalt Ausgewählte präventive ärztliche Untersuchungen und prophylaktische zahnärztliche Leistungen werden nicht auf den Selbstbehalt angerechnet. Ihr Anspruch auf die erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit bleibt auch dann bestehen, wenn Sie die Vorsorgeuntersuchungen beanspruchen.

Vorsorgeuntersuchungen

Gezielte Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten

100%

Nach gesetzlich eingeführten Programmen, die dort vorgesehenen Altersgrenzen und zeitlichen Intervalle werden nicht angewandt

Absicherung bei Zahnersatz (Zahn 1)
Tarif Zahn 1 Kronen, Brücken und Prothesen, Aufbissbehelfe und Schienen (auch Knirscherschienen)	50%
In den ersten drei Kalenderjahren werden Ihnen die erstattungsfähigen Aufwendungen für einen Zahnersatz aus Ihren Rechnungsbeträgen von bis zu 3.000 Euro ersetzt. Die Erstattungshöhe beträgt also in den ersten drei Kalenderjahren maximal 1.500 Euro (50% aus 3.000 Euro). Ab dem vierten Kalenderjahr erhalten Sie die erstattungsfähigen Aufwendungen aus bis zu 6.000 Euro Rechnungsbetrag innerhalb von zwei Kalenderjahren. Die Erstattungshöhe beträgt also ab dem vierten Kalenderjahr maximal 3.000 Euro innerhalb von zwei Kalenderjahren (50% aus 6.000 Euro). Bei einem Unfall entfällt diese Begrenzung. Vor Behandlungsbeginn sollten Sie einen Heil- und Kostenplan bei uns einreichen. Dieser wird von uns geprüft und Sie erhalten schriftlich Auskunft über die zu erwartende Versicherungsleistung.

Absicherung bei Zahnersatz (Zahn 1)

Tarif Zahn 1

Kronen, Brücken und Prothesen, Aufbissbehelfe und Schienen (auch Knirscherschienen)

50%

Absicherung bei Zahnersatz (Zahn 1)
Tarif Zahn 1 50% Kronen, Brücken und Prothesen, Aufbissbehelfe und Schienen (auch Knirscherschienen)
In den ersten drei Kalenderjahren werden Ihnen die erstattungsfähigen Aufwendungen für einen Zahnersatz aus Ihren Rechnungsbeträgen von bis zu 3.000 Euro ersetzt. Die Erstattungshöhe beträgt also in den ersten drei Kalenderjahren maximal 1.500 Euro (50% aus 3.000 Euro). Ab dem vierten Kalenderjahr erhalten Sie die erstattungsfähigen Aufwendungen aus bis zu 6.000 Euro Rechnungsbetrag innerhalb von zwei Kalenderjahren. Die Erstattungshöhe beträgt also ab dem vierten Kalenderjahr maximal 3.000 Euro innerhalb von zwei Kalenderjahren (50% aus 6.000 Euro). Bei einem Unfall entfällt diese Begrenzung. Vor Behandlungsbeginn sollten Sie einen Heil- und Kostenplan bei uns einreichen. Dieser wird von uns geprüft und Sie erhalten schriftlich Auskunft über die zu erwartende Versicherungsleistung.

Absicherung bei Zahnersatz (Zahn 1)

Tarif Zahn 1

50%

Kronen, Brücken und Prothesen, Aufbissbehelfe und Schienen (auch Knirscherschienen)

Absicherung bei Zahnersatz (Zahn 2)
Tarif Zahn 2 Kronen, Brücken und Prothesen, Aufbissbehelfe und Schienen (auch Knirscherschienen) sowie: Implantate, Veneers, Gnathologie (Funktionsanalyse und Funktionstherapie)	75%
In den ersten beiden Kalenderjahren werden Ihnen die erstattungsfähigen Aufwendungen für einen Zahnersatz aus Ihren Rechnungsbeträgen von bis zu 3.000 Euro ersetzt. Die Erstattungshöhe beträgt also in den ersten beiden Kalenderjahren maximal 2.250 Euro (75% aus 3.000). In den ersten drei Kalenderjahren erhalten Sie die erstattungsfähigen Aufwendungen aus bis zu 6.000 Euro Rechnungsbetrag. Die Erstattungshöhe beträgt maximal 4.500 Euro in den ersten drei Kalenderjahren (75% aus 6.000 Euro). Ab dem vierten Kalenderjahr oder bei einem Unfall entfällt die Begrenzung. Vor Behandlungsbeginn sollten Sie einen Heil- und Kostenplan bei uns einreichen. Dieser wird von uns geprüft und Sie erhalten schriftliche Auskunft über die zu erwartende Versicherungsleistung.

Absicherung bei Zahnersatz (Zahn 2)

Tarif Zahn 2

Kronen, Brücken und Prothesen, Aufbissbehelfe und Schienen (auch Knirscherschienen)

sowie: Implantate, Veneers, Gnathologie (Funktionsanalyse und Funktionstherapie)

75%

Absicherung bei Zahnersatz (Zahn 2)
Tarif Zahn 2 75% Kronen, Brücken und Prothesen, Aufbissbehelfe und Schienen (auch Knirscherschienen) sowie: Implantate, Veneers, Gnathologie (Funktionsanalyse und Funktionstherapie)
In den ersten beiden Kalenderjahren werden Ihnen die erstattungsfähigen Aufwendungen für einen Zahnersatz aus Ihren Rechnungsbeträgen von bis zu 3.000 Euro ersetzt. Die Erstattungshöhe beträgt also in den ersten beiden Kalenderjahren maximal 2.250 Euro (75% aus 3.000). In den ersten drei Kalenderjahren erhalten Sie die erstattungsfähigen Aufwendungen aus bis zu 6.000 Euro Rechnungsbetrag. Die Erstattungshöhe beträgt maximal 4.500 Euro in den ersten drei Kalenderjahren (75% aus 6.000 Euro). Ab dem vierten Kalenderjahr oder bei einem Unfall entfällt die Begrenzung. Vor Behandlungsbeginn sollten Sie einen Heil- und Kostenplan bei uns einreichen. Dieser wird von uns geprüft und Sie erhalten schriftliche Auskunft über die zu erwartende Versicherungsleistung.

Absicherung bei Zahnersatz (Zahn 2)

Tarif Zahn 2

75%

Kronen, Brücken und Prothesen, Aufbissbehelfe und Schienen (auch Knirscherschienen)

sowie: Implantate, Veneers, Gnathologie (Funktionsanalyse und Funktionstherapie)

Absicherung bei Zahnersatz (Zahn 3)
Tarif Zahn 3 Kronen, Brücken und Prothesen, Aufbissbehelfe und Schienen (auch Knirscherschienen) sowie: Implantate, Veneers, Gnathologie (Funktionsanalyse und Funktionstherapie)	90%
In den ersten beiden Kalenderjahren werden Ihnen die erstattungsfähigen Aufwendungen für einen Zahnersatz aus Ihren Rechnungsbeträgen von bis zu 3.000 Euro ersetzt. Die Erstattungshöhe beträgt also in den ersten beiden Kalenderjahren maximal 2.700 Euro (90% aus 3.000). In den ersten drei Kalenderjahren erhalten Sie die erstattungsfähigen Aufwendungen aus bis zu 6.000 Euro Rechnungsbetrag. Die Erstattungshöhe beträgt maximal 5.400 Euro in den ersten drei Kalenderjahren (90% aus 6.000 Euro). Ab dem vierten Kalenderjahr oder bei einem Unfall entfällt diese Begrenzung. Vor Behandlungsbeginn sollten Sie einen Heil- und Kostenplan bei uns einreichen. Dieser wird von uns geprüft und Sie erhalten schriftliche Auskunft über die zu erwartende Versicherungsleistung.

Absicherung bei Zahnersatz (Zahn 3)

Tarif Zahn 3

Kronen, Brücken und Prothesen, Aufbissbehelfe und Schienen (auch Knirscherschienen)

sowie: Implantate, Veneers, Gnathologie (Funktionsanalyse und Funktionstherapie)

90%

Absicherung bei Zahnersatz (Zahn 3)
Tarif Zahn 3 90% Kronen, Brücken und Prothesen, Aufbissbehelfe und Schienen (auch Knirscherschienen) sowie: Implantate, Veneers, Gnathologie (Funktionsanalyse und Funktionstherapie)
In den ersten beiden Kalenderjahren werden Ihnen die erstattungsfähigen Aufwendungen für einen Zahnersatz aus Ihren Rechnungsbeträgen von bis zu 3.000 Euro ersetzt. Die Erstattungshöhe beträgt also in den ersten beiden Kalenderjahren maximal 2.700 Euro (90% aus 3.000). In den ersten drei Kalenderjahren erhalten Sie die erstattungsfähigen Aufwendungen aus bis zu 6.000 Euro Rechnungsbetrag. Die Erstattungshöhe beträgt maximal 5.400 Euro in den ersten drei Kalenderjahren (90% aus 6.000 Euro). Ab dem vierten Kalenderjahr oder bei einem Unfall entfällt diese Begrenzung. Vor Behandlungsbeginn sollten Sie einen Heil- und Kostenplan bei uns einreichen. Dieser wird von uns geprüft und Sie erhalten schriftliche Auskunft über die zu erwartende Versicherungsleistung.

Absicherung bei Zahnersatz (Zahn 3)

Tarif Zahn 3

90%

Kronen, Brücken und Prothesen, Aufbissbehelfe und Schienen (auch Knirscherschienen)

sowie: Implantate, Veneers, Gnathologie (Funktionsanalyse und Funktionstherapie)

Zusatzschutz VitalPLUS
Stationäre Rehabilitationsmaßnahmen für die Arztkosten und die Unterbringung	100%
abzüglich der Leistung der Krankheitskostenvollversicherung 50 Euro Ersatztagegeld für stationäre Rehabilitationsmaßnahmen, wenn die Maßnahme durch den gesetzlichen Rehabilitationsträger erstattet wird
Kuren	75 Euro pro Tag
Für bis zu 28 Tage in drei Kalenderjahren für ärztlich verordnete und medizinisch notwendige Kuren in Kurkliniken
Hilfsmittel	80%
Kostenerstattung für medizinisch notwendige Hilfsmittel in einfacher Ausführung abzüglich der Leistung der Krankheitskostenvollversicherung
Entziehungsmaßnahmen	80%
Kostenerstattung der allgemeinen Krankenhausleistungen und belegärztlichen Leistungen sowie Erstattung für Arztkosten und Medikamente bei ambulanten Maßnahmen abzüglich der Leistung der Krankheitskostenvollversicherung

Zusatzschutz VitalPLUS
Stationäre Rehabilitationsmaßnahmen 100% für die Arztkosten und die Unterbringung
abzüglich der Leistung der Krankheitskostenvollversicherung 50 Euro Ersatztagegeld für stationäre Rehabilitationsmaßnahmen, wenn die Maßnahme durch den gesetzlichen Rehabilitationsträger erstattet wird
Kuren 75 Euro pro Tag
Für bis zu 28 Tage in drei Kalenderjahren für ärztlich verordnete und medizinisch notwendige Kuren in Kurkliniken
Hilfsmittel 80%
Kostenerstattung für medizinisch notwendige Hilfsmittel in einfacher Ausführung abzüglich der Leistung der Krankheitskostenvollversicherung
Entziehungsmaßnahmen 80%
Kostenerstattung der allgemeinen Krankenhausleistungen und belegärztlichen Leistungen sowie Erstattung für Arztkosten und Medikamente bei ambulanten Maßnahmen abzüglich der Leistung der Krankheitskostenvollversicherung

Welche Vorsorgeleistungen werden mir nicht auf meinen Selbstbehalt angerechnet?

Die genauen Leistungen können Sie im Tarif innerhalb des Verzeichnisses für begünstigte Vorsorgeleistungen nachlesen. Die dort aufgelisteten Vorsorgeleistungen werden Ihnen nicht auf Ihren Selbstbehalt angerechnet, die Kosten hierfür tragen also wir.

Außerdem bleibt Ihr Anspruch auf Beitragsrückerstattung bestehen, auch wenn Sie die im Tarif genannten Vorsorgeleistungen beanspruchen.

Die genauen Leistungen können Sie im Tarif innerhalb des Verzeichnisses für begünstigte Vorsorgeleistungen nachlesen. Die dort aufgelisteten Vorsorgeleistungen werden Ihnen nicht auf Ihren Selbstbehalt angerechnet, die Kosten hierfür tragen also wir.

Außerdem bleibt Ihr Anspruch auf Beitragsrückerstattung bestehen, auch wenn Sie die im Tarif genannten Vorsorgeleistungen beanspruchen.

Wie hoch ist mein Selbstbehalt?

Von den tariflichen Versicherungsleistungen wird Ihnen pro Person und Kalenderjahr ein absoluter Selbstbehalt abgezogen. Ihr Eigenanteil liegt bei:

300 Euro im Tarif GesundheitCOMFORT 300,

900 Euro im Tarif GesundheitCOMFORT 900 und

1.200 Euro im Tarif GesundheitCOMFORT 1200.

Die Kosten zur Berechnung Ihres Eigenanteils werden jeweils dem Kalenderjahr zugerechnet, in dem die Behandlung erfolgte bzw. die Mittel bezogen wurden.

Falls Ihre Versicherung nicht am 1. Januar eines Kalenderjahres beginnt, verringert sich Ihr Selbstbehalt für dieses Jahr um jeweils ein Zwölftel für jeden Monat, in dem die Versicherung noch nicht bestand.

Kosten für präventive ärztliche Untersuchungen und prophylaktische zahnärztliche Leistungen, die im Verzeichnis der begünstigten Vorsorgeleistungen aufgeführt sind, werden nicht auf Ihren Selbstbehalt angerechnet.
Von den tariflichen Versicherungsleistungen wird Ihnen pro Person und Kalenderjahr ein absoluter Selbstbehalt abgezogen. Ihr Eigenanteil liegt bei:

300 Euro im Tarif GesundheitCOMFORT 300,

900 Euro im Tarif GesundheitCOMFORT 900 und

1.200 Euro im Tarif GesundheitCOMFORT 1200.

Die Kosten zur Berechnung Ihres Eigenanteils werden jeweils dem Kalenderjahr zugerechnet, in dem die Behandlung erfolgte bzw. die Mittel bezogen wurden.

Falls Ihre Versicherung nicht am 1. Januar eines Kalenderjahres beginnt, verringert sich Ihr Selbstbehalt für dieses Jahr um jeweils ein Zwölftel für jeden Monat, in dem die Versicherung noch nicht bestand.

Kosten für präventive ärztliche Untersuchungen und prophylaktische zahnärztliche Leistungen, die im Verzeichnis der begünstigten Vorsorgeleistungen aufgeführt sind, werden nicht auf Ihren Selbstbehalt angerechnet.

Gibt es Berufe, die nicht versicherbar sind?

Ja, bestimmte Berufe bzw. Berufsgruppen sind bei uns leider nicht versicherbar. Die betroffenen Berufsgruppen können Sie dem Tarif im “Verzeichnis der nicht versicherbaren Berufe” des Tarifs GesundheitCOMFORT entnehmen oder der nachstehenden Liste.

Nicht versicherbar sind Berufe nach den Berufsgruppen:

Baustoffherstellung

Berg-, Tagebau und Sprengtechnik

Hochbau

Metallerzeugung

Naturstein- und Mineralaufbereitung und -verarbeitung und

Schauspiel, Tanz und Bewegungskunst

Tiefbau

nur soweit Zimmerei

sowie

Arbeitslose, Erwerbslose, Arbeitssuchende

Bar-, Nachtclubbesitzer und -mitarbeiter

Personen, die besonders gefährliche oder körperlich anspruchsvolle Berufe ausüben

Personen, die berufsmäßig Sport betreiben

Schmiede

(Die Zuordnung in die Berufsgruppen erfolgt auf Basis der Klassifikation der Berufe 2010 der Bundesagentur für Arbeit.)
Ja, bestimmte Berufe bzw. Berufsgruppen sind bei uns leider nicht versicherbar. Die betroffenen Berufsgruppen können Sie dem Tarif im “Verzeichnis der nicht versicherbaren Berufe” des Tarifs GesundheitCOMFORT entnehmen oder der nachstehenden Liste.

Nicht versicherbar sind Berufe nach den Berufsgruppen:

Baustoffherstellung

Berg-, Tagebau und Sprengtechnik

Hochbau

Metallerzeugung

Naturstein- und Mineralaufbereitung und -verarbeitung und

Schauspiel, Tanz und Bewegungskunst

Tiefbau

nur soweit Zimmerei

sowie

Arbeitslose, Erwerbslose, Arbeitssuchende

Bar-, Nachtclubbesitzer und -mitarbeiter

Personen, die besonders gefährliche oder körperlich anspruchsvolle Berufe ausüben

Personen, die berufsmäßig Sport betreiben

Schmiede

(Die Zuordnung in die Berufsgruppen erfolgt auf Basis der Klassifikation der Berufe 2010 der Bundesagentur für Arbeit.)

Worin unterscheiden sich die Tarife Zahn1, Zahn2 und Zahn3?

Sie haben die Wahl zwischen drei Zahn-Tarifen, die mit GesundheitCOMFORT kombinierbar sind. Grundsätzlich unterscheiden sich die Tarife in der Höhe ihrer Erstattungsleistung. Sie erhalten für Ihren Zahnersatz (beispielsweise Kronen und Brücken):

50% in Zahn1

75% in Zahn2

90% in Zahn3

In Zahn1 sind nur die Regelsätze der Gebührenordnungen für Ärzte und Zahnärzte (GOÄ/GOZ) mitversichert – in Zahn2 und Zahn3 gelten jeweils die Höchstsätze. In Zahn2 und Zahn3 sind auch Veneers, Implantate sowie Funktionsanalyse und -therapie mitversichert.
Sie haben die Wahl zwischen drei Zahn-Tarifen, die mit GesundheitCOMFORT kombinierbar sind. Grundsätzlich unterscheiden sich die Tarife in der Höhe ihrer Erstattungsleistung. Sie erhalten für Ihren Zahnersatz (beispielsweise Kronen und Brücken):

50% in Zahn1

75% in Zahn2

90% in Zahn3

In Zahn1 sind nur die Regelsätze der Gebührenordnungen für Ärzte und Zahnärzte (GOÄ/GOZ) mitversichert – in Zahn2 und Zahn3 gelten jeweils die Höchstsätze. In Zahn2 und Zahn3 sind auch Veneers, Implantate sowie Funktionsanalyse und -therapie mitversichert.

Welche Behandlungen muss ich selbst zahlen?

Nicht erstattungsfähig sind Kosten für Impfungen, die Sie für eine Auslandsreise oder aus beruflichen Gründen durchführen lassen.

Nicht erstattungsfähig sind Kosten für Impfungen, die Sie für eine Auslandsreise oder aus beruflichen Gründen durchführen lassen.

Ich bin noch im Studium: Muss ich dennoch den vollen Beitrag zahlen?

Falls Sie jünger als 34 sind, können Sie unseren Tarif GesundheitCOMFORT A abschließen, wenn Sie zu einer der folgenden Personengruppen gehören:

a) Schüler, eingeschriebene Studenten und Doktoranden, die nicht gleichzeitig berufstätig sind.

b) nicht berufstätige Ehepartner und eingetragene Lebenspartner einer Person, die in a) genannt wird.

c) nach Beendigung der Ausbildung vorübergehend arbeitslose Personen, die bei der UKV bereits bisher nach Besonderen Bedingungen für Personen in Berufsausbildung versichert waren (für längstens 12 Monate).

Falls Sie jünger als 34 sind, können Sie unseren Tarif GesundheitCOMFORT A abschließen, wenn Sie zu einer der folgenden Personengruppen gehören:

a) Schüler, eingeschriebene Studenten und Doktoranden, die nicht gleichzeitig berufstätig sind.

b) nicht berufstätige Ehepartner und eingetragene Lebenspartner einer Person, die in a) genannt wird.

c) nach Beendigung der Ausbildung vorübergehend arbeitslose Personen, die bei der UKV bereits bisher nach Besonderen Bedingungen für Personen in Berufsausbildung versichert waren (für längstens 12 Monate).

Wie hoch ist meine Beitragsrückerstattung (BRE)?

Die BRE 2018 (Auszahlung 2019), 2019 (Auszahlung 2020) und 2020 (Auszahlung 2021) beträgt

im 1. bis 3. leistungsfreien Jahr: 2,0 Monatsbeiträge
ab dem 4. leistungsfreien Jahr: 2,5 Monatsbeiträge
ab dem 5. leistungsfreien Jahr: 3,0 Monatsbeiträge

Weitere Details finden Sie in unserem Merkblatt zur BRE in den Downloads.

Die BRE 2018 (Auszahlung 2019), 2019 (Auszahlung 2020) und 2020 (Auszahlung 2021) beträgt

im 1. bis 3. leistungsfreien Jahr: 2,0 Monatsbeiträge
ab dem 4. leistungsfreien Jahr: 2,5 Monatsbeiträge
ab dem 5. leistungsfreien Jahr: 3,0 Monatsbeiträge

Weitere Details finden Sie in unserem Merkblatt zur BRE in den Downloads.